Никакой другой болезнью люди не болеют так часто, как ожирением. По последним оценкам ВОЗ, более 1 млрд человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей.
Ожирение – это не только косметический дефект. Прежде всего – это заболевание.
Тучных людей преследует большее количество болезней, чем людей с нормальной массой тела. Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды злокачественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.
И, как всякое заболевание, ожирение легче предупредить, чем устранять его последствия. Говоря о проявлениях ожирения, имеют в виду те признаки влияния, которые болезнь оказывает на органы и системы человека. Симптомами ожирения являются: артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца; кардиомегалия, сердечная недостаточность; тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения; сахарный диабет; гиперлипидемия; желчные камни; цирроз печени; тромбоз почечных вен; нарушение менструального цикла; артрозы суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы); снижение клеточного иммунного ответа и ограничение фагоцитарной активности гранулоцитов; плохое заживление ран.
Но основным признаком ожирения служит избыточное накопление жировой ткани в организме.
Степени ожирения рассматривают соответственно индексу массы тела (ИМТ). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают по формуле ИМТ = вес,кг/(рост,м)2.
ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность;
ИМТ в пределах 25,0-29,9 указывает на избыточную массу тела или предожирение;
ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении и о прямой угрозе здоровью. В этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения.
У различных людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения.
Абдоминальный (от лат. abdomen — живот), или андроидный (от греч. andros — мужчина), или верхний тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Ожирение типа «яблоко» чаще встречается у мужчин и является наиболее опасным для здоровья. Именно при этом типе чаще развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты.
Бедренно-ягодичный, или нижний тип ожирения характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу. Ожирение типа «груша» часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
Смешанный, или промежуточный тип ожирения, характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.
Более простым показателем абдоминального ожирения является окружность талии. Если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин -88 см — это абдоминальное ожирение и серьезный повод для тревоги. При окружности талии у мужчин более 94 см, а у женщин – 82 см, стоит задуматься о правильном питании и увеличении физической активности.
Причины ожирения: Люди с отягощенной наследственностью, у которых один или оба родителя, близкие страдают избыточной массой тела;
Пагубные пищевые привычки с избыточным потреблением жирной пищи и простых углеводов (еда за компанию), нерегулярный прием пищи, большие порции, частые перекусы, просмотр телевизора во время приема пищи, «заедании» стрессов;
Пищевые гурманы – любители много и вкусно поесть; Эндокринные расстройства;
Низкая физическая активность; В силу рода занятий ведущие малоподвижный образ жизни; В силу профессиональных или бытовых причин испытывающие регулярные стрессы;
Нарушение обмена веществ (нарушение нормального сгорания жира, повышенное накопление жира тканями; Вынужденные принимать лекарства, приводящие к ожирению – гормональные, психотропные средства, контрацептивы.
Меры профилактики ожирения. Питание: учитывая, что в основе любых форм ожирения, так или иначе, лежит пищевой фактор, следует уделить внимание количеству и качеству потребляемой пищи. Но здесь главное –не впасть в другую крайность, в голодание. Голодание, особенно сухое, без воды, не только бесполезно, но и вредно. Следует точно следить за тем, чтобы количество килокалорий в сутки не должно превышать для женщин 22 ккал на 1 кг массы тела и 22,4 – у мужчин. Еда должна быть вкусной, в достаточном количестве. Ешьте с наслаждением, медленно, тщательно пережёвывая пищу. Употребляйте пищу в паровом, отварном или сыром виде. Уменьшайте в рационе животные жиры, отдавайте предпочтение
маложирному мясу и рыбе, маложирным молочным продуктам, растительное масло, орехи и семечки употребляйте в небольшом количестве. Увеличивайте потреблениеклетчатки –овощи¸ фрукты, бобовые. Исключайте легкоусвояемые углеводы –конфеты, пирожные, мороженое, печенье, ограничивайте потребление хлебобулочных изделий, макарон; употребляйте цельнозерновые злаковые продукты питания. На поваренную соль следует наложить запрет. Во-первых, она усиливает вкусовые ощущения и аппетит, А во-вторых – задерживает в организме воду. Промежутки между приёмами пищи – 4 часа. Последний прием не позднее 1,5-2 часа до сна. Регулярно следите за своим весом.
Роль алкоголя и курения в профилактике ожирения: злоупотребление алкоголем неразрывно связано с ожирением. Алкоголь усиливает аппетит, снижает чувствительность центра насыщения. Да и сам по себе спирт этиловый – высокоэнергетический и высококалорийный продукт. Не стоит возлагать на курение излишние надежды в плане нормализации веса. У курящего человека никотин стимулирует выход в кровь жировых клеток из брюшной полости, из подкожной клетчатки. При такой мобилизации жира никотин способствует превращению в жир не только углеводов но и белков.
Физическая активность: увеличить расход поступающих в организм килокалорий можно только путём физических нагрузок. Нетренированному человеку не стоит сразу же приступать к интенсивным занятиям. Для профилактики ожирения лучше всего подходят циклические виды физкультуры: ходьба на лыжах, плавание, бег. Самое простое – это ходьба в быстром темпе в течение 40 минут 3-4 раза в неделю. Обязательное условие- контроль за своим состоянием.
Психологические проблемы: не все причины ожирения обусловлены физиологией человека. Его психика играет важную роль, для появления лишнего веса. Нарушение сна, негативные эмоции, частые стрессы могут способствовать усилению аппетита и побуждать к увеличенному приему пищи, что в свою очередь ведет к набору лишнего веса. Решив хотя бы частично проблему, связанную с психологическим аспектом ожирения, можно предотвратить набор массы тела.
Помните: Ожирение является хроническим рецидивирующим заболеванием, приводящим к многочисленным недугам и требующим длительного, пожизненного лечения. Занимаясь профилактикой ожирения, Вы снижаете риск большого числа заболеваний и улучшаете качество своей жизни!
Н.Столяр, врач — эндокринолог